Нифуроксазид vs пробиотики при острой диарее
Сравнительная эффективность нифуроксазида и пробиотиков в терапии острой диареи у взрослых.
Ключевой вывод
Нифуроксазид обеспечивает нормализацию стула за 2 дня против 5 дней у пробиотиков (p=0.0001).
Острая инфекционная диарея остаётся одной из ведущих причин обращения за амбулаторной помощью во всём мире. Выбор между этиотропной терапией (кишечные антисептики) и пробиотической поддержкой нередко вызывает дискуссии среди практикующих врачей.
В проспективном рандомизированном открытом исследовании 180 взрослых пациентов с острой диареей (≥3 эпизодов жидкого стула в сутки, длительностью не более 48 часов) были рандомизированы в 2 группы: группа нифуроксазида (n=90, 200 мг 4 раза в сутки) и группа комбинированного пробиотика (n=90, Lactobacillus + Saccharomyces boulardii).
Первичная конечная точка — время до нормализации стула (оформленный стул ≤2 раза в сутки в течение 24 часов). Вторичные — купирование тошноты и болей в животе, потребность в регидратации, нежелательные явления.
В группе нифуроксазида медианное время до нормализации стула составило 2,0 дня (95% ДИ 1,8–2,3), тогда как в группе пробиотиков — 5,1 дня (95% ДИ 4,6–5,7); различие статистически значимо (p<0.0001). К 48-му часу нормализация стула зарегистрирована у 74% пациентов в группе нифуроксазида и лишь у 18% в группе пробиотиков.
Важно, что нифуроксазид практически не всасывается из ЖКТ, создавая высокие концентрации в просвете кишечника, и не нарушает нормальную микробиоту. Профиль безопасности обоих методов был сопоставим. Авторы рекомендуют нифуроксазид в качестве препарата первого выбора при острой бактериальной диарее.
Перед применением ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению или проконсультируйтесь с врачом.